“患者當(dāng)時(shí)意識(shí)清楚、還能自己走動(dòng)，幾分鐘后就突然視力模糊、倒在急診科門外，如果不是搶救及時(shí)，后果不堪設(shè)想。”在北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師、中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)過敏醫(yī)學(xué)專委會(huì)主任委員孫勁旅的記憶中，這并不是一場稀奇的急救，而是一種醫(yī)學(xué)常態(tài)——嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

它可能被誤以為只是“皮膚癢”，但短短幾分鐘，可能發(fā)展為呼吸困難、休克、意識(shí)喪失，危及生命。新華網(wǎng)健康頻道“過敏系列科普”特別專訪孫勁旅教授，帶你深入了解這種被嚴(yán)重低估的健康威脅。

不止“過敏性休克”，你以為安全的食物也可能“埋雷”

在很多人印象中，“嚴(yán)重過敏”就是“休克”，但醫(yī)學(xué)上“嚴(yán)重過敏反應(yīng)”的概念其實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于休克階段。孫勁旅指出，這類反應(yīng)的表現(xiàn)可大可小，但一旦識(shí)別不及時(shí)，極易快速升級成多系統(tǒng)功能紊亂甚至休克死亡。

“最早期的癥狀可能只是手心腳心發(fā)癢、頭皮麻木，全身起風(fēng)團(tuán)，甚至只有咳嗽或輕度喘息。但如果同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)器官系統(tǒng)的癥狀，比如皮膚和呼吸道，或皮膚和消化道，那就已經(jīng)構(gòu)成嚴(yán)重過敏反應(yīng)的醫(yī)學(xué)診斷，必須立即采取措施緊急處理。”他說。

令人警惕的是，也有患者沒有任何皮膚反應(yīng)，直接出現(xiàn)喉頭水腫、氣道痙攣、意識(shí)模糊甚至猝倒，幾乎不給人任何反應(yīng)時(shí)間。

根據(jù)孫勁旅教授臨床觀察，食物、藥物和昆蟲叮咬是三大常見誘因。其中，最常見的致敏食物包括牛奶、雞蛋、堅(jiān)果、蝦蟹等；藥物方面，以抗生素、化療藥物和造影劑為代表；而蜜蜂、火蟻、蜱蟲等昆蟲叮咬也需高度警惕。

尤其值得關(guān)注的是，很多“生活中常見食物”往往隱藏在復(fù)雜烹飪或包裝食品中，讓人防不勝防。“他說起一位青少年患者，本身對蝦有輕微過敏史，但春節(jié)那天太高興，一口氣吃了二十個(gè)蝦，不久便出現(xiàn)皮膚潮紅、胸悶、視力模糊，家屬試圖帶他趕往一所三甲大醫(yī)院，卻在中途倒在了家附近的一所醫(yī)院急診門口。所幸醫(yī)生反應(yīng)迅速、三次注射腎上腺素后才搶救成功。

“我們說防不勝防，絕不是危言聳聽。還有人吃了‘西紅柿雞蛋湯’突然發(fā)作，最后發(fā)現(xiàn)是鄰居為了美味在湯里加了一點(diǎn)山藥；有人只喝了一口加了蕎麥的粗糧就昏倒了”

這些患者常常在毫無心理準(zhǔn)備的情況下中招，許多人甚至不知道自己曾經(jīng)“對這個(gè)過敏”。

嚴(yán)重過敏緊急時(shí)刻怎么救？日常生活注意什么？

一旦識(shí)別為嚴(yán)重過敏反應(yīng)，最關(guān)鍵的就是迅速處理。

“第一步是判斷癥狀，第二步立即撥打120，第三步立刻就近送醫(yī)，而不是選擇更遠(yuǎn)的大醫(yī)院。”孫勁旅表示，錯(cuò)失黃金5分鐘，常常是搶救失敗的關(guān)鍵因素。

治療方面，他強(qiáng)調(diào)，腎上腺素是“首選藥物”，哪怕患者有基礎(chǔ)心血管疾病，也不能因此延誤。“太多人不敢打，怕‘有心臟病’，但我告訴你：當(dāng)你已經(jīng)快休克的時(shí)候，不打才是致命的。”他曾遇到一位患者，在對方出現(xiàn)三系統(tǒng)癥狀、血壓降到測不出來后，連續(xù)四次注射腎上腺素，最終將人從死亡邊緣拉回來。

與此同時(shí)，有過嚴(yán)重過敏史，生活中必須提前做準(zhǔn)備。

孫勁旅反復(fù)強(qiáng)調(diào)：對于有嚴(yán)重過敏史的人群，“隨身備藥+遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)”是必須做到的兩條底線。

他講起一位患有食物-運(yùn)動(dòng)依賴性過敏反應(yīng)的病人，早晨吃完饅頭、喝完牛奶就去趕地鐵，結(jié)果暈倒在地鐵車廂。“他平常都沒事，但就是‘吃+動(dòng)’這個(gè)組合，讓身體反應(yīng)失控。”最終確診為小麥相關(guān)的運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型過敏。“他現(xiàn)在只能吃米飯，不能吃面食，要是吃面食，就在六個(gè)小時(shí)內(nèi)不能運(yùn)動(dòng)。” 他說：“還有患者是喝酒后或者口服解熱鎮(zhèn)痛藥后，不運(yùn)動(dòng)也會(huì)發(fā)生。”

更值得關(guān)注的是兒童。孫勁旅特別提醒，兒童一旦查出嚴(yán)重過敏原，家長不僅要記錄清楚，還要告知學(xué)校老師、同學(xué)，最好堅(jiān)持送飯。“孩子還小，別人給的食物分不清，你得告訴他：別人給的食物，不能隨便吃。”

“總之，我們要記?。簢?yán)重過敏反應(yīng)不僅僅是食物的問題，它是一個(gè)系統(tǒng)性問題。”孫勁旅說。

預(yù)防嚴(yán)重過敏反應(yīng)，從每一次記錄開始

孫勁旅表示，食物結(jié)構(gòu)、環(huán)境暴露、生活方式的改變，讓過敏性疾病不再只是個(gè)體問題，而是日益擴(kuò)大的公共健康議題。

在采訪最后，孫勁旅特別強(qiáng)調(diào)，最重要的一步其實(shí)在于“明確病史”。

“每個(gè)有過敏反應(yīng)的人，都應(yīng)該留下準(zhǔn)確的病史記錄，寫清楚是哪個(gè)藥物、哪種食物、什么情境引發(fā)的。尤其是就醫(yī)記錄、過敏成分名稱，別只記商品名。”他表示，很多患者說自己“對十幾種藥過敏”，實(shí)際上可能只是同一成分多種商品名混淆所致，造成不必要的恐慌與用藥限制。

“不是每一個(gè)過敏都致命，但很多嚴(yán)重過敏反應(yīng)都有可防可控的機(jī)會(huì)。”孫勁旅提醒，“只要我們掌握科學(xué)知識(shí)、做好記錄、快速正確應(yīng)對，就能把本該‘突發(fā)’的健康危機(jī)，變成可化解的風(fēng)險(xiǎn)。”

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